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問(wèn)診

編輯時(shí)間:2018-10-22   來(lái)源:rabbitmartinis.com  

問(wèn)診
        問(wèn)診是醫(yī)生詢問(wèn)病人或陪診者,了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況,以診察疾病的方法。
        問(wèn)診是臨床診察疾病的重要一項(xiàng),在四診中占有重要地位。因?yàn)閷?duì)于疾病的很多情況,如病人的病史、 自覺(jué)癥狀、既往健康狀況和家族史等,只有通過(guò)問(wèn)診才能獲得。了解上述方面的情況,可為醫(yī)生分析病情,判定病位,掌握病性,辨證治療提供可靠的依據(jù),特別是對(duì)于那些只有自覺(jué)癥狀而缺乏客觀體征的疾病和因情志因素所致的疾病,問(wèn)診就顯得更為重要。同時(shí),詢問(wèn)病人的主要疾病,又可為醫(yī)生有目的、有地檢查病情提供線索。所以歷代醫(yī)家向來(lái)重視間診。如《素間·三部九候論》說(shuō):‘審問(wèn)其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈。"<<疏五過(guò)論》說(shuō)"凡欲診病,問(wèn)飲食處。"<<征四失論》說(shuō)"診病不問(wèn)其始,憂患飲食之失節(jié),起居之過(guò)度,或傷于毒,不先言比,卒持寸口,何病能中。'都說(shuō)明了問(wèn)診的重要意義。明代張景岳也認(rèn)為問(wèn)診是a診病之要領(lǐng),臨證務(wù)。"并在《景岳全書(shū)·十問(wèn)篇》中對(duì)間診的內(nèi)容及其辨證意義作了詳細(xì)的闡述,清代喻嘉育也在4寓意草·與門(mén)人定議病式》中對(duì)問(wèn)診的項(xiàng)目作了詳細(xì)的規(guī)定。
        問(wèn)診時(shí),醫(yī)生要首先抓住病人的主要病痛,然后再圍繞主要病痛進(jìn)行有目的、有步驟的詢問(wèn),既要突出,又要了解。同時(shí),醫(yī)生要以高度熱忱的精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn),對(duì)病人要寄予同情,說(shuō)話要和藹可親,通俗易懂(不能用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)問(wèn)話〉、耐心細(xì)致,這樣才能取得病人信任,使病人詳細(xì)地傾吐病情。如發(fā)現(xiàn)病人敘述有不清楚不之處,醫(yī)生可進(jìn)行要的提示和啟發(fā),但切不可用自己的主觀意愿套間或暗示病人,以免使問(wèn)診資料與實(shí)際情況不符。在間診中醫(yī)生還要注意,不要給病人精神帶來(lái)不良剌激或產(chǎn)生不良影響,要幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于危重病人,醫(yī)生要為搶救病人作扼要的詢問(wèn)和檢查,及時(shí)進(jìn)行搶敬,然后對(duì)不詳細(xì)之處再作補(bǔ)間,不可為苛求完整記錄而耽誤對(duì)病人的搶救。

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